붙임2		확인서 발급 신청서

확인서 발급 신청서

접수번호	(※ 신청인이 적지 마시오)
신청인	성명			주민등록번호
	주소(주민등록지 기준)
	연락처			이메일
이용 희망 프로그램(목적) * 법률은 중복 체크 가능		금융	□ 신규 임차자금 저리 대출 □ 신규 임차자금 무이자 대출 □ 기존 임차자금 대환대출
		주거	□ 공공임대주택 입주(긴급주거지원)
		법률	□ 소송대리지원 및 상속재산관리인 선임지원
조건부 신청 여부		□ 예			□ 아니오
피해주택	주소	(주민등록지와 다른 경우 작성)
	계약기간
	보증금
	경매 여부	( O / X )
피해금액
피해내용 (※ 육하원칙에 따라 간략하게 쓰시오)

신청일          년         월        일

신청인                        (서명 또는 인)

신청대리인                        (서명 또는 인)

주택도시보증공사 전세피해지원센터 귀중